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現代の代表的な精神障害であるうつ病は、抑うつ感、無気力、不安感、集中困難といった精神面の症状だけでなく、頭痛や胃部不快感、関節痛、肩凝り、激しい動悸といった身体面の症状を伴うケースが多く見られます。 種々の身体症状の苦痛や身体の不調を感じた人が、詳細な身体医学的検査を受けた場合に、全く異常や疾患の所見が得られない場合には、“仮面うつ病”という心身症的な症状の発現をするうつ病である可能性があります。 仮面うつ病とは、頭痛や胃痛、下痢、めまいなどの身体症状が、憂鬱感や意欲減退といったうつ病本来の精神症状を覆い隠す仮面の役割を果たしているうつ病のことです。 仮面うつ病の場合には、本人にも精神的ストレスの自覚がなく、あってもまさか自分が精神疾患にはならないだろうという自信があります。そして、生活環境（職場・家庭など）における役割・立場にも不満や違和感を持っていない場合が多く、知らず知らずのうちに対人関係で受けている心理的ストレスにもあまり注意や関心を払っていません。 その為、長期間にわたって継続する原因不明の様々な身体症状が出てきた場合にも、精神疾患であるうつ病や不安障害などを疑う事がなく、延々と内科、整形外科、耳鼻科、神経科などの身体医学領域の診療科を受診し続けることが多くなります。 仮面うつ病に罹患しやすい人は、心身症のリスクが高いアレキシシミア（失感情言語症）的な性格類型の人が多いといわれます。 多くの仮面うつ病患者は、うつ病などの精神疾患にかかることそのものにひどく悲観的で否定的なマイナスイメージを固定観念として持っている事が多いために、精神療法（心理療法）やカウンセリングに通う動機付けが弱いだけでなく、精神機能（脳の中枢神経系）に作用する向精神薬を服用することにも否定的です。 精神疾患全般にあまり好ましい印象を持っていない人の場合には、自分は『うつ病や不安障害などにかかるような精神的ストレスや対人関係の葛藤に弱いタイプの人間ではない。うつ病などの心理検査（心理測定尺度）や問診を受ける必要はないし、そのような検査を受けること自体が不本意であり、心理的に不快である』といった精神的なストレス耐性の強さや対人関係の対応能力に対する無根拠な自信や自尊心を示す場合も少なくありませんが、慢性的に次々と発症部位を変化させて現れる身体症状の不快や苦痛に耐えかねた時に、精神神経科や心療内科などを受診したり、心理療法家やカウンセラーに相談したりすることとなります。 また、うつ病を発症しやすい病前性格についてですが、単純に外部から観察可能な行動・態度・価値観などの性格特性によってうつ病にかかりやすいかかかりにくいかを判断することは出来ず、自分自身が精神的ストレスや対人関係の問題や対処に強いとか弱いとか思っている自己評価もあまりあてにはなりません。 むしろ、『他人に自分の苦悩や葛藤を知られたくないとか、自分が精神的ストレスを抱えて弱っている部分を他人に見せることは情けなく恥ずべきことだ』などといった自分だけに適用する頑固な内面的ルールを持っていたり、変更の難しい思想信条（ポリシー）に従って熱心に働き続けている人などのほうが、ストレスの蓄積や精神状態の変化に無自覚で鈍感なために心身症的な仮面うつ病の発症リスクは高いと言えるでしょう。 ふつう、“責任感のある社会人”としては望ましいとされる『与えられた仕事は、正確に完璧にやり遂げなければ気がすまない・自分の職務や役割に関する責任は必ず果たさなければならない・自分の個人的な都合（心身の不調や感情的な葛藤）よりも集団生活の義務を絶対に優先すべきだ・自分の気分や感情は後回しにしても、他人に対する念入りな配慮を忘れないようにする』といった几帳面や完全主義に根ざした性格特性を持った人も、その性格が過剰になり過ぎると精神的ストレスや人間関係に関する不満・苦悩が鬱積して種々の精神疾患を発症しやすくなります。 性格心理学的なうつ病へのアプローチでは、『几帳面・完全主義・生真面目・責任感の強さ・義務意識の過剰・仕事熱心・他者配慮性の強さ・秩序志向性・熱中性と頑固さ・時間的切迫感や余裕のなさ』などのうつ病に罹患しやすい病前性格の特性が明らかにされていますが、それらの性格特性を持つ代表的なものにテレンバッハのメランコリー親和型性格や下田光造の執着性格などがあります。 自分の感情や体調を犠牲にして、自分の価値観を押し殺してでも、帰属集団である企業や関係者に全力で尽くして懸命に働こうとする行為や性格そのものは、一般的に責められるべきものでもなく、悪いものでもありません。 私的感情や都合を抑えて、確実にテキパキと職務を遂行する仕事熱心な性格の人の多くは、職場環境への高い適応性を持ち、上司や部下からの信望が篤く、取引先からの評価も高いものです。 ですから、自分の心身の健康を損なわない程度に完全主義や秩序志向を抑制できれば、産業経済社会では、非常に理想的な適応能力の高い性格だという評価もできるのです。 仕事・研究・事業といった経済活動における素晴らしい業績や高い収入も人生の豊かさを左右する大切な要素ではありますが、自分自身の生命や健康もそれ以上に大切なかけがえのない財産なのですから、心身の健康の増進と維持を社会生活の適応や発展と両立させていかなければならないでしょう。 その為に必要なのは、 １．時間的な切迫感と精神的な焦燥感を和らげる心の余裕を持つこと。 ２．能力以上の膨大な仕事や職場の同僚と分業できる残務整理などを一人で抱え込まないこと。 ３．気のおけない家族・恋人・友人と過ごすようなリラックスした時間や趣味・娯楽に没頭するような自分の楽しみだけに費やす時間をもつこと。 ４．自分の感情的な葛藤や心理的な悩みを気軽に話せる親密な相手を作り、必要に応じて忌憚なく自分の話したい会話ができるような環境をつくること。 などです。 仮面うつ病には身体各部に様々な症状が現れますが、顕著な症状には、以下のようなものがあります。 いずれも、仮面うつ病の症状であることを診断する為には、厳密な身体医学的な精密検査などを受ける必要がありますので、仮面うつ病であると自己判断をして身体医学的な疾患を見逃すことがないように留意しなければならないでしょう。
仮面うつ病は、身体疾患の症状が前面に目だって現れてきた精神疾患ですが、非常に心身症の症状形成機序と類似した病態だといえます。 『身体疾患の中で、その発症や経過に心理社会的な因子が密接に関与し、器質的ないし機能的障害が認められる病態で、神経症やうつ病など他の精神障害に伴う身体症状は除外する』と定義される心身症ですが、仮面うつ病も、心理社会的な因子や精神障害に罹りやすい性格・気質とストレス過剰な環境への対応の悪さなどが複雑に絡み合って発症します。 明確な器官の病変・異常といった器質的障害や器官が正常な働きをしないという機能的障害があるのに、その物理的原因や発病の因果関係がはっきりと特定できない場合で、その人がストレスの大きな生活環境や複雑な対立のある人間関係などを抱えている場合には、心身症や仮面うつ病、神経症などの可能性を考えてみる必要があるでしょう。 |
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ストレスを溜め込みやすい行動パターンとストレス・コーピング（ストレス対処法）
精神的ストレッサーは、家庭・学校・職場などの生活環境への不適応や不満、対人関係の悪化やトラブル、感情や気持ちを伴うコミュニケーションの擦れ違いなどによって起こってくるストレッサーですが、それらは『その出来事や状況をどのように理解して解釈するのか』という認知に大きく依拠するストレッサーでもあります。 ...続きを見る |
カウンセリング・ルーム：Es Disco... 2005/09/25 06:43 |
武井麻子『ひと相手の仕事はなぜ疲れるのか―感情労働の時代』の書評：２
『善意の職業（善意の人）』という社会通念によって押されたスティグマ（烙印）に過度に束縛されて過剰適応すると、与えられた社会的役割に機械的に従う無感情なパフォーマー（演技者）になったり、フラストレーション（欲求不満）による攻撃性を爆発させて職業倫理から逸脱したりする恐れが高くなります。 ...続きを見る |
カウンセリングルーム：Es Discov... 2007/04/03 16:56 |
双極性障害（躁鬱病）の“Ⅰ型・Ⅱ型”の分類と“軽躁エピソード”が持つ幾つかの問題点：１
気分障害(mood disorder)や感情障害(affective disorder)というと、抑うつ感・気分の落ち込み・意欲の減退・希死念慮などの精神症状が顕著な『単極性のうつ病』をイメージしやすいですが、実際の症例では抑うつ感と軽度な高揚感が交互に生起する『双極性障害（躁鬱病）』が見られることも少なくありません。躁病相とうつ病相が繰り返し出現する躁鬱病というと、統合失調症と並ぶ二大内因性精神病の印象が強く、重症度の高い精神疾患という固定観念があるのですが、軽度の気分の高揚である『軽躁... ...続きを見る |
カウンセリングルーム：Es Discov... 2007/09/11 12:55 |
過労状態によって発症する神経衰弱と仕事（勉強）の効率性：睡眠を取れないマウスの脳下垂体の損傷
仕事や勉強の『量』を増やす為には、仕事や勉強をする『時間』を増やさなければならず、『仕事・勉強の時間』を極限まで増やそうとすれば睡眠時間や休養時間を減らす必要が出てきます。受験前の学生は睡眠時間を削って一日の大半を勉強に費やすこともありますし、人員（労働力）が恒常的に不足している企業や厳しいノルマを掲げている企業の場合には、休み返上で毎日長時間労働をしなければならないこともあります。 ...続きを見る |
カウンセリングルーム：Es Discov... 2008/02/19 20:02 |
仕事中だけ鬱になるという“新型うつ病”についての雑感１：一般的なうつ病とストレス反応の異同
8月初めに仕事中だけに抑うつ感や無気力などうつ病の精神症状が出て、帰宅後や休日には活発に行動できるようになるという“新型うつ病（メディアの通称）”が話題になっていましたが、精神的ストレスの強い状況や活動だけに反応して精神症状が発症するというストレス反応性障害は何十年も前からあります。重症度の高い精神病である“うつ病（気分障害）”という疾病概念を、広範囲の抑うつ状態・無気力感に安易に用いることには賛成できませんが、新型うつ病といった曖昧な認識を持ち込むことで、本来のうつ病患者ではない人（セロ... ...続きを見る |
カウンセリングルーム：Es Discov... 2008/09/01 05:46 |
“非定型うつ病の特徴”と“うつ病の特徴”の比較：非定型うつ病のストレス反応性・過眠過食・疲労感
現在では、古典的な大うつ病性障害（メランコリー親和型性格に由来するうつ病）の症例が減って、『精神運動制止（一切の活動性の喪失）・自責感・自罰感情・罪悪感』の症状がほとんど見られない軽症うつ病（プチうつ）や新型うつ病が増えているといわれます。無理して仕事をしている時やストレスを感じる嫌なことをしている時にだけ、状況反応的なうつ状態に陥る新型うつ病には、『擬態うつ病（詐病）』と『非定型うつ病』という2つの可能性を考えることができます。 ...続きを見る |
カウンセリングルーム：Es Discov... 2009/11/14 21:00 |
企業の定期健診に導入予定の『うつ病兆候のチェック項目』と職場におけるメンタルヘルスの関心の高まり
うつ病（気分障害）に関する啓発教育や情報提供が進んだこともあり、うつ病発症の疑いがある人が『睡眠障害・食欲不振・抑うつ感などの自覚症状』をきっかけにして、心療内科・精神科を受診するハードルは下がってきている。 ...続きを見る |
カウンセリングルーム：Es Discov... 2010/08/18 16:51 |
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